Vena varikos di bahagian bawah kaki dianggap sebagai patologi saluran periferal yang paling biasa, ia adalah salah satu daripada sepuluh penyakit tamadun yang disebut. Menurut kajian epidemiologi, kekurangan vena berlaku pada 80% orang usia bekerja. Dalam kebanyakan kes, vena varikos pada kaki tidak menyebabkan penderitaan yang serius, dan kadang-kadang tidak diketahui sama sekali, tidak memerlukan rawatan. Walaupun begitu, ada situasi di mana perlu, tanpa menunda, berjumpa dengan pakar, untuk menjalani terapi yang sesuai. Apakah rawatan untuk urat varikos pada bahagian bawah kaki? Apa kelebihan dan kekurangan mereka?
Cara untuk menghilangkan penyakit
Ribuan orang setiap tahun bertanya kepada diri mereka sendiri: bagaimana menghilangkan "simpul jelek" atau "jaring vaskular" di kaki mereka? Portal media penuh dengan iklan untuk klinik awam dan swasta yang merawat urat varikos pada bahagian bawah kaki. Mereka menawarkan cara "unik", "terjamin", "tidak menyakitkan" atau "selamat sepenuhnya" untuk menyingkirkan penyakit ini. Kadang-kadang sukar untuk memahami iklan ini, untuk menjawab persoalan pilihan rawatan mana yang paling sesuai. Sekiranya seseorang yang telah memutuskan untuk menangani saluran pembesarannya dan dia tidak pasti mengenai keselamatan atau keberkesanan kaedah ini atau kaedah rawatan itu, pilihan terbaik untuknya adalah menghubungi beberapa klinik, untuk mendapatkan nasihat yang berkelayakan dari sekurang-kurangnya dua profesional .
Terdapat pelbagai sebab untuk memaksa pesakit dengan urat varikos untuk berjumpa doktor:
- pertimbangan kosmetik;
- gejala ketidakselesaan;
- komplikasi penyakit (contohnya, bisul, pendarahan, atau tromboflebitis);
- takut akan kesihatan anda (bagaimana penyakit ini akan berlaku pada masa akan datang jika tidak dirawat).
Kadang kala, sukar bagi doktor untuk mengetahui apa yang pesakit inginkan. Oleh itu, semasa berunding, adalah penting untuk mencari persefahaman dengan doktor, untuk menyampaikan alasan utama untuk menghubungi dia dengan betul. Selalunya, pesakit hanya memerlukan jaminan bahawa urat membesar mereka tidak akan membahayakannya dengan cara apa pun dan tidak mungkin melakukannya pada masa akan datang.
Sekiranya ada keperluan untuk terapi, doktor sering mengesyorkan menjalani rawatan diri di rumah dalam tempoh 6 bulan, yang merangkumi:
- penggunaan kaus pemampatan;
- melakukan senaman secara berkala;
- elakkan "lama berhenti" - tidak termasuk tinggal lama dalam keadaan duduk atau berdiri;
- semasa berehat (dalam kedudukan mendatar), angkat anggota badan yang "dikompromikan" di atas paras jantung.
Sekiranya, setelah berunding kedua, pesakit tidak berpuas hati dengan hasilnya, doktor boleh mengesyorkan rawatan konservatif atau pembedahan urat varikos pada bahagian bawah kaki.
Pilihan rawatan untuk patologi anggota bawah
Untuk memerangi urat varikos kaki, rawatan konservatif digunakan (terapi kompresi dan farmakologi, modifikasi gaya hidup), campur tangan pembedahan, pendedahan laser luaran dan dalaman, ablasi frekuensi radio, skleroterapi suntikan. Pilihan pilihan ini atau pilihan bergantung pada pilihan pesakit. Ia juga dipengaruhi oleh kemampuan kewangan pesakit, kelayakan doktor dan peralatan institusi perubatan. Walaupun begitu, kaedah manakah yang merawat vena varikos di bahagian bawah kaki akan digunakan pada setiap kes tertentu bergantung pada penyakit itu sendiri: apa gejala yang ada, tahap kekurangan vena dan ciri-ciri lain dari lesi vaskular.
Kaedah terapi konservatif
Rawatan konservatif, sebagai peraturan, kompleks dan merangkumi beberapa komponen.
Perubahan gaya hidup, yang menyiratkan kompleks langkah-langkah yang bertujuan mencegah genangan darah di urat. Seperti yang anda ketahui, kedudukan berdiri atau duduk yang berpanjangan meratakan aktiviti pam otot vena (otot gastrocnemius), yang menyumbang kepada genangan. Oleh itu, pesakit disyorkan berjalan kaki secara berkala, menaikkan kaki secara berkala di atas paras jantung dalam keadaan rawan. Anda juga harus memperhatikan pelbagai diet - tanpa garam, rendah kalori. Mereka akan membolehkan anda menyesuaikan berat badan, menebus kekurangan vitamin bermusim. Adalah perlu untuk mengambil makanan yang tinggi kandungan bioflavonoid (bahan yang membantu menguatkan dinding kapal).
Orang yang mengalami urat varikos harus mengelakkan terlalu panas kaki, menahan diri dari mengunjungi mandi dan sauna, dan, jika boleh, tidak menggunakan lantai yang dipanaskan.
Kaus kaki kompresi meningkatkan hemodinamik vena, yang menyebabkan hilangnya banyak manifestasi penyakit ini. Kekurangan kaedah ini:
- penggunaannya dalam masa yang terhad (tidak ada kemungkinan memakai stoking dan stoking mampatan sepanjang masa);
- kemunculan rasa tidak selesa dengan pemampatan berterusan, ini sering diperhatikan pada musim panas, ketika gejala-gejala vena varikos paling "menampakkan diri".
Farmasi, sebagai peraturan, menawarkan kaus kaki pemampatan dari satu pengeluar sahaja. Walau bagaimanapun, terdapat banyak jenama yang berbeza, yang masing-masing dapat memenuhi keperluan pesakit hingga tahap yang berbeza-beza.
Rawatan ubat dapat menghilangkan gejala penyakit atau mengurangkan manifestasi mereka, bertujuan untuk mencegah dan memerangi komplikasinya, dan dapat meningkatkan keberkesanan terapi kompresi. Farmakologi membantu mengatasi kesan sampingan yang berlaku selepas sclerotherapy atau phlebectomy.
Rawatan moden vena varikos pada bahagian bawah kaki tidak lengkap tanpa penggunaan venotonik (phleboprotectors), ubat yang dapat memperbaiki gejala, menguatkan dinding vena. Mereka dianggap sebagai agen farmakoterapi asas. Ini termasuk:
- Ekstrak buah chestnut kuda dan tiamin (vitamin B1) adalah sebahagian daripada ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat kesakitan dan rasa berat pada kaki, edema yang diperhatikan dalam kekurangan vena kronik. Dana tersebut telah menunjukkan keberkesanannya dalam ujian klinikal. Terdapat bentuk dos: larutan oral (10-15 tetes 3 kali sehari) dan bentuk tablet (biasanya diambil selepas makan 1 tablet 3 kali sehari).
- Penyapu daging (penyapu daging) digunakan sebagai bahan tambahan makanan. Membantu melegakan kesesakan di urat. Ia dipercayai berkesan melawan urat labah-labah. Walau bagaimanapun, data klinikal yang mengesahkan keselamatan dan keberkesanannya belum dilakukan.
- Hemoderivatif darah anak lembu yang terdeprotein adalah sebahagian daripada ubat yang popular, yang merupakan phleboprotectors yang sangat baik, mempunyai kesan terapeutik yang baik untuk urat varikos pada bahagian bawah kaki.
Sebagai peraturan, venotonik ditetapkan dalam kursus. Tempoh kursus bergantung pada dinamika peningkatan gejala, tempoh pengampunan yang dicapai. Oleh itu, doktor boleh mengubah pengambilan ubat dari 3 hingga 6 bulan atau lebih.
Salap dan gel (ubat topikal) juga banyak digunakan. Rejimen rawatan untuk vena varikos di bahagian bawah kaki dipilih oleh doktor bergantung kepada keadaan dan perjalanan penyakit. Kesan terapeutik ubat-ubatan topikal ini disedari melalui dua mekanisme: mengganggu dan sebenarnya terapi. Pada mulanya, penyejatan asas alkohol atau minyak pati yang terdapat dalam gel berlaku, yang menyebabkan penurunan suhu kulit, masing-masing, dan memperbaiki gejala penyakit. Sebagai hasil yang kedua, bahan ubat yang menembusi kulit terus ke urat mula memberi kesan terapeutiknya.
Salap dan gel yang digunakan untuk urat varikos kaki dikelaskan mengikut bahan aktif utama yang dikandungnya. Mereka termasuk bahan perubatan seperti:
- Phleboprotectors (biasanya rutin, serta bahan tumbuhan yang menguatkan dinding kapal).
- Ubat anti-radang bukan steroid biasanya digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.
- Kortikosteroid topikal digunakan untuk dermatitis alergi, yang boleh berlaku sebagai komplikasi kekurangan vena.
- Penyekat reseptor H1-histamin diresepkan bukan kortikosteroid apabila yang terakhir dikontraindikasikan.
- Enzim protein dapat membersihkan ulser trofik secara berkesan (komplikasi urat varikos kaki yang jauh).
- Perak terion adalah antiseptik yang berkesan, membersihkan dan mengeringkan luka dengan sempurna, oleh itu ia adalah ubat yang sangat diperlukan untuk rawatan ulser trofik yang dijangkiti.
- Antibiotik digunakan secara topikal untuk jangkitan komplikasi urat varikos (trombophlebitis, dermatitis).
- Penyediaan pemulihan dan dermatoprotectors melindungi kulit daripada pengaruh luaran, meningkatkan keanjalannya. Mereka biasanya diresepkan untuk perubahan kulit atropik (apabila stoking mampatan digunakan untuk waktu yang lama).
- Heparin, selain aktiviti antitrombotik (mencegah pembentukan gumpalan darah), mempunyai kesan anti-radang, mampu melegakan kesakitan.
Pembedahan
Matlamat utama rawatan pembedahan adalah untuk menghilangkan mekanisme patologi yang menyebabkan munculnya penyakit - refleks vena, dan juga untuk menghilangkan manifestasi utamanya - vena varikos. Rawatan pembedahan ditunjukkan: untuk pesakit yang mengalami kesakitan dan keletihan yang berterusan di kaki, dengan adanya edema, kekurangan vena kronik, masalah kosmetik, hiperpigmentasi awal (pemendapan pigmen berlebihan pada kulit), pendarahan luaran, dan juga ketika trombophlebitis dangkal berlangsung, dengan adanya ulser trofik yang tidak dapat dirawat dengan kaedah konservatif.
Pada masa ini, yang paling popular adalah tiga jenis operasi:
- ligasi sapheno-femoral (ligasi dan penyingkiran bahagian atas vena saphenous yang hebat);
- pelupusan urat saphenous yang hebat:
- operasi tradisional atau Bebkokk, di mana siasatan khas dimasukkan ke dalam lumen vena saphenous yang hebat (dua sayatan dibuat awal: satu di kawasan selangkangan, yang kedua pada tahap sepertiga bahagian atas kaki) dan memanjang sepanjang seluruh panjang, selepas itu dikeluarkan bersama dengan vena varikos;
- cryostripping, operasi yang hampir serupa dengan yang sebelumnya, tetapi berbeza kerana probe disejukkan hingga -85 ° C, akibatnya vena mematuhi probe, yang memungkinkan untuk mengeluarkannya kurang trauma;
- Phlebectomy adalah prosedur untuk membuang vena varikos melalui beberapa sayatan kecil 2-3 mm pada kulit.
Intervensi pembedahan di atas membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit; kecekapan terapi dan ekonomi mereka telah terbukti dalam ujian klinikal. Mereka biasanya dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi kebanyakan pesakit dikeluarkan pada hari pembedahan. Pemulihan sepenuhnya, kembali ke aktiviti harian biasa biasanya mengambil masa 2 hingga 3 minggu. Komplikasi mungkin berlaku, yang lebih biasa pada pesakit dengan vena varikos yang maju. Semasa operasi, saraf yang terletak di tisu subkutan boleh rosak, oleh itu, setelah manipulasi pembedahan, kebas sementara atau bahkan beberapa bahagian kaki kadang-kadang diperhatikan, tetapi ini tidak menyebabkan kecacatan serius.
Rawatan baru
Matlamat utama menggunakan kaedah rawatan baru adalah untuk meminimumkan trauma tisu yang diperhatikan semasa campur tangan pembedahan, yang membolehkan pesakit pulih lebih cepat. Mereka mula digunakan secara meluas pada awal tahun 2000-an.
Ablasi intravena (RF dan laser)
Frekuensi radio dan ablasi laser adalah kaedah merawat urat varikos kaki dengan "menyegel" urat saphenous besar (atau kecil) dengan suhu tinggi, yang menyebabkan kemunduran saluran yang melebar (dindingnya melekat bersama). Walaupun pilihan ini tidak melibatkan prosedur pembedahan, agak biasa menggunakan phlebectomy dan sclerotherapy tambahan. Kedua-dua kaedah tersebut melibatkan:
- Memasukkan kateter ke dalam urat saphenous yang hebat melalui sayatan kecil di sepertiga bahagian atas kaki dan memajukannya ke persimpangan saphenofemoral di bawah bimbingan ultrasound. Tidak ada sayatan yang dibuat di kawasan selangkangan.
- Pelaksanaan di bawah anestesia tempatan (anestetik menyusup secara meluas ke tisu subkutan paha). Anestesia umum tambahan mungkin diperlukan sekiranya sebilangan besar miniflebectomies dilakukan pada masa yang sama.
- Keperluan untuk menggunakan pembalut atau stoking selepas prosedur selama dua minggu.
- Ketergantungan hasilnya pada anatomi vena saphenous pada pesakit adalah positif apabila terdapat garis lurus, diragukan apabila kapal berlubang.
Penggunaan ablasi intravena, yang telah digunakan secara meluas selama sepuluh tahun terakhir, tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan dalam keberkesanannya berbanding dengan pembedahan.
Kelebihan utama teknik ini adalah pemulihan cepat setelah prosedur, yang dikaitkan dengan kemungkinan jangkitan luka dan kejadian hematoma yang lebih rendah.
Walaupun begitu, komplikasi adalah tipikal untuk prosedur ini: luka bakar kulit, parestesi sementara, trombosis urat dalam (berlaku pada kurang dari 1% pesakit).
Skleroterapi sederhana
Kaedah rawatan ini, kerana kemudahan pelaksanaannya dan trauma rendah, saat ini digunakan oleh banyak klinik. Intinya terletak pada kenyataan bahawa sclerosant disuntik ke dalam vena varikos, bahan yang melekatkan dindingnya, aliran darah bergerak ke saluran yang sihat. Sclerotherapy sering digabungkan dengan operasi klasik, dan dalam kes telangiectasia dan urat labah-labah, ia digunakan sebagai satu-satunya kaedah terapi.
Kontraindikasi:
- kehamilan,
- tempoh penyusuan susu ibu,
- dermatitis,
- tromboflebitis.
Skleroterapi memberikan hasil yang boleh diterima yang memuaskan banyak pesakit.
Skleroterapi busa
Tidak seperti sclerotherapy sederhana, dengan busa, sclerosant disuntik ke dalam vena setelah mencampurkannya dengan gas (biasanya udara). Akibatnya, busa diperoleh, yang, menyebar melalui urat, mengalihkan darah dari itu dan menyebabkan kekejangan kapal. Biasanya manipulasi dilakukan di bawah bimbingan pengimbasan ultrasound dupleks.
Serta skleroterapi busa sederhana, ia wajib memakai kaus kaki mampatan setelah manipulasi selama 14 hari.
Pemulihan selepas prosedur lebih cepat daripada jika operasi klasik dilakukan. Walau bagaimanapun, hasil rawatan jangka menengah (kemungkinan berulang refluks) skleroterapi busa agak lebih buruk daripada pembedahan.
Rawatan "microvaricose": telangiectasia, urat labah-labah
Rawatan urat labah-labah hampir selalu dilakukan dengan alasan kosmetik sahaja, walaupun kadang-kadang boleh menyebabkan sensasi panas dan berdenyut, yang menunjukkan adanya refluks. Biasanya dua jenis terapi digunakan:
- Mikroskleroterapi - pengenalan bahan sclerosing menggunakan jarum nipis. Biasanya beberapa urat labah-labah ditutup pada masa yang sama. Pembalut mampatan atau stoking digunakan selama 1 hingga 2 hari. Sekiranya sklerosis keluar di luar kapal semasa suntikan, ulserasi boleh berkembang di kawasan ini, yang sembuh perlahan, selepas itu parut tetap ada. Ini jarang berlaku, dengan syarat "jika tangan doktor tidak bergoncang semasa operasi. "Hiperpigmentasi di tempat suntikan (menggelapkan kulit) juga mungkin.
- Pencabutan laser. Kaedah ini berfungsi dengan baik untuk merawat telangiectasias (pertumbuhan vaskular intradermal yang kelihatan seperti tanda lahir).
Terdapat banyak kaedah yang berkesan untuk menghilangkan urat varikos dari bahagian bawah kaki yang ditawarkan oleh ubat tradisional. Pemilihan pilihan rawatan sangat bergantung pada keputusan pesakit itu sendiri. Jangan segera "pergi ke bawah pisau", di gudang doktor ada pilihan yang berkesan untuk terapi konservatif. Menurut para doktor, hari ini mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya, tetapi memang ada kekuatan perubatan moden untuk menyelamatkan pesakit dari manifestasi penyakit sebanyak mungkin dan mencegah perkembangannya lebih lanjut.